Diabète

Diabète- une défaillance des processus métaboliques due à un manque d'insuline et une augmentation significative de la glycémie. La maladie est chronique et progresse assez souvent. L'instabilité des niveaux de sucre dans le sang peut entraîner des conditions lourdes de mort (c'est-à-dire un coma hyperglycémique et hypoglycémique).

Selon les statistiques, le diabète occupe la 2e place dans la liste des troubles métaboliques les plus courants (l'obésité occupe la première place). Partout dans le monde, il est diagnostiqué chez environ un dixième de la population. Mais étant donné que la pathologie peut être asymptomatique, les scientifiques suggèrent que le chiffre réel est plusieurs fois plus élevé.

Importance de l'insuline

Diabètepar manque d'insuline. Elle se caractérise par des troubles du métabolisme des protéines, des glucides et des graisses. Participant au métabolisme des glucides, l'insuline assure la synthèse et l'utilisation du glycogène dans le foie, et prévient la dégradation des composés glucidiques.

Au cours du métabolisme des protéines, l'insuline active la synthèse des acides nucléiques et des protéines, empêchant ces dernières de se décomposer. Quant à l'effet de ce composant sur le métabolisme des graisses, il consiste à augmenter le taux d'entrée du glucose dans les hépatocytes, à déclencher les processus cellulaires énergétiques, à ralentir la dégradation des graisses et à améliorer la synthèse des acides gras. De plus, sans quantité d'insuline délivrée, le sodium ne peut pas pénétrer dans les cellules.

Formes de la maladie

Le diabète est classé selon sa gravité en léger, modéré et sévère. Il existe 4 formes cliniques principales de cette maladie :

1. Diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant). On le trouve chez les personnes de moins de 35 ans et chez les jeunes enfants. Elle est causée par un arrêt complet de la production naturelle d'insuline, les patients doivent donc s'injecter cette hormone ;
2. Diabète sucré de type 2 (non insulino-dépendant). Se produit chez les personnes après 40 à 50 ans en raison d'une sensibilité anormale des tissus à l'insuline. Il se manifeste par une violation de la digestibilité du sucre et ne nécessite pas d'injection d'insuline ;
3. Diabète sucré symptomatique (secondaire). Une conséquence d'une autre maladie (par exemple, le pancréas). Elle peut également survenir en raison d'une médication au long cours, être le résultat de pathologies génétiques congénitales ;
4. Diabète sucré associé à une mauvaise alimentation pendant l'enfance. Habituellement, ils souffrent des résidents des tropiques.

Dans un groupe séparé est attribuédiabète sucré gestationnel chez la femme enceinte.

La classification de la maladie selon le niveau d'indemnisation est la suivante :

• compensatoire (le patient ne se plaint pas de son état, taux de sucre à jeun - jusqu'à 7 mmol / l, pendant la journée - jusqu'à 9 mmol / l);
• sous-compensatoire (les symptômes sont cachés, la glycémie varie de 8 à 11 mmol/l) ;
• décompensatoire (une personne se plaint d'un malaise général, les symptômes du diabète sont prononcés, le taux de sucre dépasse 11 mmol/l).

Causes du diabète

Les diabètes de type 1 et de type 2 sont les plus courants. La forme insulino-dépendante de la maladie est causée par la destruction des cellules ß productrices d'insuline et des lésions auto-immunes du pancréas. Les signes de pathologie surviennent généralement après :

• rubéole, hépatite virale, oreillons ;
• effet d'empoisonnement sur le corps des pesticides, des nitrosamines, des médicaments, etc.

Ce sont ces maladies qui provoquent la destruction des cellules pancréatiques. Lorsque plus de 80 % des cellules ß sont atteintes, les premiers signes de diabète sucré apparaissent.

Le diabète sucré non insulino-dépendant se caractérise par une résistance des tissus à l'insuline. Dans ce cas, le niveau de l'hormone dans le sang peut être normal ou élevé, mais les cellules ne le perçoivent pas. Environ 85 à 90 % de tous les patients souffrent de diabète sucré de type 2 (principalement des personnes âgées). Chez les personnes en surpoids, il se développe en raison de l'impossibilité de faire passer l'insuline à travers le tissu adipeux.

Avec la résistance à l'insuline dans le diabète sucré de type 2, la quantité de glucose entrant dans les cellules diminue fortement et celle contenue dans le sang augmente. Ensuite, le corps déclenche les mécanismes compensatoires de l'absorption du glucose. En conséquence, le sorbitol, les glycosaminoglycanes et l'hémoglobine glyquée s'accumulent dans les tissus. Le sorbidol provoque le développement de cataractes, de neuropathies, de microangiopathies, les glycosaminoglycanes endommagent les vaisseaux sanguins.

Pour obtenir l'énergie manquante, le corps commence à décomposer les protéines. Cela conduit à la dystrophie musculaire. Le processus de peroxydation des graisses est activé, les corps cétoniques (éléments de décomposition toxiques) commencent à s'accumuler.

Pour éliminer l'excès de sucre, un patient avec une forme insulino-indépendante a augmenté la miction. Avec le glucose, une grande quantité de liquide est excrétée par le corps. La déshydratation se développe. En raison du manque de glucose, les réserves d'énergie diminuent également - le patient commence à perdre rapidement du poids.

Facteurs contribuant au diabète

Parmi les facteurs qui augmentent le risque de développer un diabète, les médecins distinguent :

• la présence d'un excès de poids;
• prédisposition génétique (environ 9% des patients sont des personnes dont les proches sont également diabétiques);
• malnutrition (manque de fibres dans le contexte d'une consommation accrue de glucides);
• prise de médicaments diabétogènes (diurétiques, hormones glucocorticoïdes, cytostatiques, antihypertenseurs, etc. ) ;
• maladies cardiovasculaires.

Symptômes du diabète

Le diabète de type 1 se développe toujours rapidement, le type 2 - au contraire, progressivement. Une évolution asymptomatique de la maladie n'est pas exclue. Cliniquement, les formes insulino-dépendantes et non-insulino-dépendantes se manifestent de différentes manières. Les symptômes courants incluent :

• bouche sèche, soif persistante, obligeant le patient à boire jusqu'à 7 à 10 litres d'eau;
• miction excessive et fréquente (polyurie);
• augmentation de l'appétit (polyphagie);
• brûlures/démangeaisons/sécheresse de la peau, des muqueuses, des formations pustuleuses sur la peau ;
• augmentation de la fatigue, insomnie, diminution des performances ;
• Vision floue;
• convulsions.

Signes du diabète de type 1

Le diabète sucré de type 1, en plus des symptômes ci-dessus, se manifeste :

• nausées Vomissements;
• perte de poids soudaine.

Les enfants peuvent également éprouver des difficultés à uriner (surtout la nuit).

Avec cette forme, des conditions hypoglycémiques et hyperglycémiques surviennent souvent, nécessitant des mesures médicales d'urgence.

Signes du diabète de type 2

Le diabète sucré de type 2, en plus des symptômes courants, se manifeste :

• ralentir le processus de cicatrisation des plaies;
• engourdissement des jambes;
• paresthésie;
• l'apparition de poils sur le visage et leur perte sur les jambes;
• la formation de xanthomes (excroissances d'une teinte jaunâtre) sur le corps;
• vulvovaginite et balanoposthite.

Au fur et à mesure que le diabète sucré non insulino-dépendant progresse, tous les types de métabolisme sont perturbés, l'immunité est considérablement réduite. Avec une longue évolution de la maladie, on observe une ostéoporose (le tissu osseux est détruit), il y a des douleurs dans les articulations, les os, des subluxations et des luxations des articulations et des vertèbres, pouvant même entraîner une invalidité.

Si vous ressentez des symptômes similaires, contactez immédiatement votre médecin. Il est plus facile de prévenir une maladie que de faire face aux conséquences.

Diagnostic du diabète

La présence du diabète sucré est confirmée par une teneur élevée en glucose (plus de 6, 5 mmol/l) dans le sang capillaire à jeun. Il n'y a pas de glucose dans l'urine des personnes en bonne santé, car le soi-disant filtre rénal empêche son passage. Mais si son niveau dans le sang s'élève à 8, 8-9, 9 mmol / l, le travail des reins est perturbé - le glucose pénètre dans l'urine.

Si une maladie est suspectée, le médecin prescrit un examen au patient. Il prévoit la livraison d'un certain nombre de tests pour déterminer:

• glucose dans le sang capillaire;
• corps cétoniques et glucose dans l'urine;
• l'hémoglobine glycosylée;
• insuline et peptide C dans le sang (avec le type 1, ces indicateurs sont abaissés, avec le type 2, ils ne changent presque pas).

Le patient subit également un test de stress spécial. Il s'agit de déterminer le taux de sucre à jeun et une à deux heures après avoir bu un liquide sucré.

Le test est considéré comme positif s'il montre plus de 6, 6 mmol/l sur la première mesure et plus de 11, 1 mmol/l sur la seconde. L'absence de la maladie est indiquée par une glycémie à jeun inférieure à 6, 5 mmol/l et, après 1 à 2 heures, inférieure à 7, 7 mmol/l.

Pour exclure la présence de complications du diabète sucré, les opérations suivantes peuvent également être effectuées:

• rhéoencéphalographie;
• rhéovasographie des jambes;
• Échographie des reins;
• EEG du cerveau.

Traitement du diabète

Le traitement du diabète vise à :

• normaliser tous les processus métaboliques;
• réduire le taux de glucose dans le sang à des niveaux normaux;
• prévenir les complications graves.

Sa base est la thérapie diététique. Le régime alimentaire du patient est choisi en tenant compte de son sexe, de son âge, de son poids et de son activité physique. Dans la maladie insulino-dépendante, les glucides doivent être consommés à un moment de la journée. Cela vous permet de contrôler et, si nécessaire, d'ajuster votre glycémie en vous injectant de l'insuline. Il est également important d'éviter les aliments riches en matières grasses.

Avec une forme indépendante de l'insuline, tous les bonbons doivent être complètement exclus de l'alimentation. Il est également important de réduire la teneur totale en calories des repas consommés. Les diabétiques devraient manger des portions fractionnées. On leur présente des produits contenant des édulcorants (fructose, aspartame, etc. ).

Le régime alimentaire ne peut éliminer que les symptômes du diabète léger. Dans d'autres cas, vous ne pouvez pas vous passer de médicaments. Dans le type 1, l'insulinothérapie est utilisée, dans le type 2, des médicaments hypoglycémiants sont utilisés.

insulinothérapie

L'insuline doit être administrée sous surveillance constante des taux de glucose dans l'urine et le sang. Selon les particularités d'action, les insulines sont à action courte, prolongée et intermédiaire. Les médicaments à action prolongée sont administrés une fois par jour. Ils sont souvent prescrits en parallèle avec les deux autres types d'insuline pour compenser complètement la maladie.

Une surdose d'insuline entraîne une forte baisse de la glycémie, qui se traduit par un état de coma hypoglycémique potentiellement mortel. Par conséquent, il est important de respecter le schéma thérapeutique recommandé par le médecin.

Les effets secondaires de l'insulinothérapie comprennent :

• gonflement, douleur et rougeur au site d'injection;
• réactions allergiques;
• lipodystrophie (le tissu adipeux, pour ainsi dire, échoue au site d'injection de l'insuline).

Médicaments réducteurs de sucre

Les comprimés réducteurs de sucre sont un complément au régime alimentaire. Ils sont des types suivants :

• biguanides. Ils empêchent l'absorption du glucose par les intestins, en saturent les tissus périphériques;
• préparations de sulfonylurée. Favoriser la synthèse de l'insuline par les cellules pancréatiques, aider le sucre à être absorbé par les tissus ;
• inhibiteurs de l'alpha-glucosidase. Contrôlez le niveau de sucre dans le sang, ne le laissez pas augmenter brusquement. Améliorer la synthèse d'insuline;
• méglitinides. Réduire considérablement les niveaux de glucose;
• thiazolidinediones. Réduire le niveau de sucre sécrété par le foie.

Pour améliorer leur condition, les personnes obèses chez qui on a diagnostiqué n'importe quel type de diabète devraient ramener leur poids à la normale.

Diète

Avec le diabète, vous pouvez manger :

• pain noir;
• bouillons cuisinés avec des légumes, de la viande ou du poisson;
• viande de volaille, boeuf, poisson;
• des légumes;
• céréales, pâtes, légumineuses;
• œufs de poule;
• baies acides, fruits;
• produits à base d'acide lactique (la quantité doit être discutée avec le médecin traitant);
• thé, café naturel, jus de fruits (il est important de ne pas boire plus de 5 verres);
• légume / beurre;
• sauces au lait.

Sont interdits :

• pâtisseries, confiseries;
• moutarde, poivre;
• viandes fumées, aliments en conserve, cornichons;
• de l'alcool;
• gros;
• fruits secs sucrés.

Pourquoi le diabète est-il dangereux?

Les personnes atteintes de diabète doivent consulter un endocrinologue. Cette maladie ne peut pas être qualifiée d'inoffensive. Elle peut conduire à:

• polyneuropathie (œdème et détérioration de la sensibilité des membres);
• angiopathie (augmentation de la perméabilité vasculaire);
• rhinopathie (destruction de la rétine, des veines, des artères et des capillaires des yeux, déficience visuelle, décollement de la rétine) ;
• néphropathie (insuffisance rénale, altération de la fonction rénale);
• pied diabétique (circulation sanguine altérée dans les membres inférieurs, douleurs dans les jambes, destruction des articulations et des os des pieds).

Le coma hyper et hypoglycémique dans le diabète peut entraîner la mort.

Prévention des maladies

La prévention du diabète de type 1 prévoit une augmentation de l'immunité, l'exclusion de l'effet toxique des agents toxiques sur le pancréas. Pour exclure la survenue d'une maladie de type 2, il est nécessaire de surveiller son poids, de bien manger.